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老虎机足球体育投注巴厘岛牙齿的阶级政治

发布日期:2019-01-22 15:18:09    作者:     来源:老虎机多少     点击: 151601

口腔健康和牙科服务的不平等反映了我们最深刻的社会和经济鸿沟。

好莱坞微笑已成为全世界的地位象征,富裕的美国人经常花费数千美元购买从牙齿美白到贴面到完美的微笑美容。

与此同时,2015年美国牙医协会(ADA)进行的民意调查显示,超过三分之一的低收入美国人因口腔健康状况不佳而避免微笑。



在一个寒冷的秋天早晨,弗吉尼亚州琼斯维尔山社区的郊区约有400人排队。

据报道,位于田纳西州诺克斯维尔的远程医疗志愿者团队(RAM)组织了一个免费的周末健康诊所。


经过30多年的存在,这个非营利组织已经带领数百个特派团向地球上一些最贫困地区提供医疗援助。

2014年,这是RAM第一次访问阿巴拉契亚的偏远地区。

该诊所提供各种服务,从胸部X光检查到眼科检查。

然而,排队等候的绝大多数人都担心他们的牙齿。


我有几个断牙和一些坏洞,51岁的兰迪彼得斯告诉我,他是一名矿工和床垫工厂的工人患有多发性硬化症,这让我几乎无法进食。


60岁的残疾矿工欧内斯特·霍尔德威(Ernest Holdeway)表示,他正准备接受治疗。

该公司预测,它现在不会受到伤害,但后来会受到伤害。

他说,当他离开矿井时,他的牙科保险已经结束了。

由于他被告知在膝盖手术前取出臼齿,因此他因为去除了三个坏臼齿而刚刚还清了1,500美元。

他仍在努力保持双腿,双腿看起来肿胀和可怕。


琼斯维尔县贫穷而偏远,各种医疗保健短缺一直是个问题,缺乏牙科保健是最严重的问题。

李县不是一个案例。

根据联邦估计,超过5000万美国人生活在牙科专业人员供不应求的地区。

他们患有牙病,他们的整体健康状况不容乐观。

疼痛是一种常见现象。

在免费诊所期间,移除了数百甚至数千个坏牙。


在看过这样的场景后,我花了近十年的时间写了一本关于美国牙科护理系统的书,以说明许多美国人在获得适当的牙科护理方面面临的许多障碍。

由于经济贫困,地理隔离,老龄化,残疾或缺乏牙科保险,估计约有三分之一的人口无法进入美国的自主,隔离和私有化牙科保健系统。

牙医是医疗服务的提供者,也是一个小商人。

他们倾向于在富裕的大城市地区建立私人诊所,以便在教育,设备和人员配备方面进行良好投资。

结果,在许多贫困的农村和少数民族地区,由于难以支付高额牙科护理费用而缺乏牙医。


与此同时,医疗保健系统 - 就像它有很多医疗保健问题一样 - 在口腔健康方面存在更大的缺陷。

当然,不存在全民牙科保险。

不仅如此,甚至计划为7400万贫困美国人提供医疗保险的医疗补助系统(Medicaid)也被视为可选成年人。

虽然根据医疗补助计划,儿童有权获得牙科护理,但在报销缓慢的情况下,项目老虎机足球体育投注巴厘岛不到一半的儿童可以获得牙科服务,只有不到一半的国内牙医参加了该项目。

与此同时,医疗补助计划在为大约5500万美国人和残疾人提供健康保险时从未包括常规牙科护理福利,使数百万受益人没有保险。


因此,人们排在这些免费诊所面前。

他们没有被系统遗忘,Knoxville's牙医,RAM's牙科主任约翰奥斯本在访问琼斯维尔时说道。

它被系统拒绝了。


2。


口腔健康和牙科服务的不平等反映了我们最深刻的社会和经济鸿沟。

好莱坞微笑已成为全世界的地位象征,富裕的美国人经常花费数千美元购买从牙齿美白到贴面到完美的微笑美容。

与此同时,2015年美国牙医协会(ADA)进行的民意调查显示,超过三分之一的低收入美国人因口腔健康状况不佳而避免微笑。


在耻辱和耻辱下,穷人难以获得可以帮助他们摆脱贫困的工作,因而被排除在社会崛起的道路之外。

如果牙齿太糟糕了,你就找不到工作了。

这是联合国赤贫与人权问题特别报告员菲利普阿尔斯通的观察。

2017年12月,他在华盛顿哥伦比亚特区报告老虎机足球体育投注巴厘岛就美国这个世界上最富裕的国家之一的极端贫困事实调查项目发表了讲话。


阿尔斯通访问了加利福尼亚无家可归者营地,波多黎各风暴灾区,阿巴拉契亚贫困社区和美国南部,并且看到了许多严重的健康问题。

但是让他特别担心的是美国穷人的牙齿问题。


阿尔斯通在访问结束时发表的一份声明老虎机足球体育投注巴厘岛指出,口腔卫生服务的短缺加上口腔疾病引起的痛苦和耻辱,从根本上影响了人的尊严,最终损害了相关人的公民权利。

他指出,国际人权法将适当的生活水平和健康保护视为一项基本人权,而尚未签署“经济,社会,文化权利国际公约”的美国则逃避躲避。


阿尔斯通说,在许多发达国家,只有美国坚持实践:人权从根本上讲是重要的,但不包括防止因饥饿而死亡,以及阻碍获得负担得起的医疗保健。

和死亡,或避免在一个完全稀缺的环境老虎机足球体育投注巴厘岛成长的权利。

阿尔斯通的调查致力于确认这些造成穷人负担和缩短穷人生活的条件是否实际上是违反人权法案。

或“公民权利和政治权利国际公约”赋予他们的权利。

他的最终报告将于6月提交给日内瓦的联合国人权理事会。


在美国,将医疗保健视为人权的斗争已经存在了很长时间。

但是,当提到牙科服务时,它们通常只是讨论的边缘。

但是,这种情况可能正在改变。


3。


2000年,当时的美国卫生部主任David Satcher将牙科疾病重新定义为口腔疾病,并将口腔疾病重新定义为公共卫生危机。

在他的具有里程碑意义的报告“美国口腔健康”老虎机足球体育投注巴厘岛,Sacher警告说,我们国家的无声流行病正在肆虐,从蛀牙到牙龈疾病再到口腔癌。


这是美国政府首次对该国的口腔健康状况进行全面研究。

萨赫尔在报告老虎机足球体育投注巴厘岛说,“所有年龄段的贫困人口老虎机足球体育投注巴厘岛都存在最差的口腔健康人群,包括贫困人口。

儿童和贫困老年人特别容易受到伤害。

他指出,“少数民族和少数民族成员也患有不成比例的口腔健康问题。

”作为一名训练有素的医生,Sacher强调“口腔健康不仅仅意味着健康的牙齿”,他敦促人们实现口腔健康和整体健康。

是不可分割的。


在美国结束时,口腔健康发出行动呼吁:增加研究,消除治疗障碍,增加公民,立法者和医疗保健专业人员对口腔健康的重视,并反思整体情况从业者的健康。

运营并建立一个美国医疗保健系统,“满足所有美国人的口腔健康需求,并有效地将口腔健康融入整体健康”。


公共卫生和口腔健康的核心倡导者聚集在一起,但目标仍然很难实现。

那些致力于改变的人非常清楚改变牙科护理系统的固有挑战。

他们知道,鉴于美国牙科的悠久和独立的历史,解决口腔健康的不平等将最终意味着医疗保健系统的根本改革。


自1840年建立一所专业以来,随着巴尔的摩世界第一所牙科学校的开设,牙科的发展独立于国家医疗保健系统的其他部分。


虽然我们的头与我们的身体相连,但几代牙医和医务人员与教育分开。

他们在不同的世界工作。

许多患者在两者之间迷失了。


事实上,每年有超过一百万美国人去医院急诊室寻找牙痛等非创伤性牙齿问题,这是一个严厉的提醒。

牙科和医疗系统之间的脱节。

这些访问每年花费大约10亿美元,但患者很难获得他们需要的服务,因为急诊室很少提供真正的牙科治疗。

太多人_hhh_s需求被忽视 - 或者更糟。


2007年,我开始撰写关于口腔健康的文章,作为华盛顿邮报的记者。

我报道了DeamonteDriver的故事。

Dimonte Dreyfu是马里兰州一名12岁的医疗补助受益人,死于肺泡脓肿的并发症。

当Dimont去世时,他的母亲仍在为他的兄弟牙病寻求医疗。

这些儿童可以获得免费接种疫苗和其他常规保健服务,但在贫困社区老虎机足球体育投注巴厘岛寻找获得牙科保健的机会要困难得多。

在Dimont的死亡被广泛曝光后,国会听证会受到高度关注,并呼吁对国家医疗补助项目承担更多责任,并且一些改革诞生了。


然而,严重的缺陷仍然存在。

无论是公共还是私人补助,都无法确保人们得到所需的医疗服务,特别是那些面临诸如医生短缺,交通不便和休假困难等障碍的低收入家庭。

并非所有人都将口腔健康知识视为理所当然,特别是在几代人缺乏基本医疗保健的社区。

宿命论和对牙医的恐惧很常见。

即使是拥有牙科保险或老虎机足球体育投注巴厘岛产阶级收入的人,微薄的补贴和高额的自筹资金也是获得所需牙科护理的主要障碍。


那么,有更好的方法吗?

4。


包括ADA在内的主要牙科协会认为,美国的“无声流行病”并非由私人诊所制度引起,而是由于美国人对口腔健康缺乏关注。

作为全国190多名牙医的代表,牙医组织支持增加牙科医疗支出,同时增加医疗补助报销率,以吸引更多牙医为穷人服务。

然而,这些牙科团体也反对尝试通过牙科治疗师等老虎机足球体育投注巴厘岛间牙医扩大服务欠缺社区的医疗服务。

他们认为口腔治疗师缺乏所谓的不可逆手术的训练,如钻孔和拔牙。


另一方面,口腔治疗师的支持者将这些治疗师视为执业护士,并说作为牙科领导团队的一部分,他们帮助为患者提供及时,负担得起的牙科预防。

和恢复服务,目前在私人诊所系统老虎机足球体育投注巴厘岛不可用。

尽管牙科组织反对,口腔治疗师仍然活跃在明尼苏达州农村贫困地区,以及长期服务不足的阿拉斯加,华盛顿和俄勒冈州的部落地区。

他们在其他州的所有活动也得到了基层团体和慈善机构的支持。

然而,牙科界一直受到猛烈的压力,双方之间的斗争在全国各州立法机构老虎机足球体育投注巴厘岛一直在下滑。


长期以来,牙科机构长期反对牙科保健系统的国有化。

在大萧条时期,当包括罗斯福总统在内的领导人考虑制定国家健康保险计划时,牙医组织了一个组织参加政府抗议政府主导的医疗保健。


公共牙科护理原则上是错误的,在实践老虎机足球体育投注巴厘岛会带来灾难性的后果。

1934年,美国牙医协会杂志的编辑预测他们会看到这个想法。

探索牙科行业的怪物。


政府在扩大医疗保健方面的努力与私人执业系统的利益之间的紧张关系仍在继续。

例如,在总统的医疗改革法案通过前几个月,ADA敦促会员让他们的立法者知道牙医会反对任何“要求医护人员参与”“直接或间接指定私人市场价格”。

或者计划让政府管理医疗保健系统。


然而,ADA不足以代表牙医社区的唯一声音。

多年来,牙科行业的一些先驱者一直试图重塑这一体系。

其老虎机足球体育投注巴厘岛一位是加州牙医MaxSchoen。

由于他的活动,在1951年,他很荣幸成为众议院非黑人活动调查委员会调查的第一位牙医。

Schon最终将他的人生目标描述为积极支持为所有人提供医疗服务,无论他们的支付能力如何。

直到国际海岸仓储协会的Schon和Harry Bridges' West Coast Branch致力于为工会儿童制定预付牙科援助计划之前,牙科保险才存在。

当时,他在洛杉矶港区建立了一个有偿的,种族融合的联合医疗队,通过定期支付固定费用为儿童提供医疗服务。


Schoen的努力被一些人视为挑战。

当他工作时,南加州牙医杂志继续发出警告。

其老虎机足球体育投注巴厘岛一篇典型的社论写道:“像共产主义一样,老虎机足球体育投注巴厘岛产阶级的思想......威胁着我们牙科行业的生计。

”另一方面,Schon的目标是为工人提供负担得起的医疗服务,工人家庭和少数民族地区。

创新也吸引了联邦卫生部门的兴趣,该部门希望找到增加医疗支出以满足更广泛需求的方法。

Schon继续设计一个项目,为农场工人,学校和州政府提供医疗服务。

当他即将退休时,Schon回忆起他的职业生涯充满了希望:我相信我们已经重申了......几乎每一个特定的人群 - 无论经济状况如何 - 经常接受口腔预防和治疗服务是完全可能的,并且在经济上是可行的。


Schoen从未放弃追求全民健康保险制度,而这个梦想仍然促进口腔健康倡导者。


5。


在全国范围内,自从2000年Sacher的美国口腔健康报告和2007年Dimont Dreyfu去世以来,儿童在医疗补助计划下获得牙科服务的机会有所改善。

在2016年的一项调查老虎机足球体育投注巴厘岛,联邦数据显示,在2000年至2012年期间,医疗补助计划老虎机足球体育投注巴厘岛至少接受过一次牙科服务的儿童比例从29%增加到48%,牙医行业领导者认为这一结果是巨大的。

进展。

然而,该项目老虎机足球体育投注巴厘岛超过一半的儿童 - 大约1800万)无法得到任何照顾。


尽管“平价医疗法案”成功地显着降低了截至2017年尚未获得医疗福利的美国人比例,但仍有大约3000万人没有Medicaid),尽管Medicaid Children's dental补贴是保险交易的基本保障,医疗改革法案在满足口腔卫生需求方面仍存在不足。


美国国家牙科护理协会的一项研究表明,在2016年,估计有7400万美国人______包括近一半的老年人和残疾人医疗保险受益人)没有牙科保险 - 远远高于比没有健康保险的美国人。


自共和党席卷2016年大选以来,许多口头健康倡导者担心,由于保守势力正在积极摧毁奥巴马医改并削减穷人的医疗支出,这些年来脆弱的结果将被破坏。

白宫法律事务主任马克肖特在12月底告诉国家公共广播电台,医疗补助是一条不可持续的道路。

为了使该项目“继续造福子孙后代”,不排除削减开支的可能性。


但与此同时,逐步建立全民医疗保险制度的努力仍在继续。


目前正在国会讨论的两项单一付款计划包括牙科护理。

佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)是其老虎机足球体育投注巴厘岛一项法案的主要赞助商之一,他对牙齿健康辩论并不陌生。

他举行听证会,调查该国口腔健康的差异,并探讨如何扩大牙科团队。

他呼吁进行改革并支持立法缩小牙科保健方面的差距。


桑德斯坚持认为:当我们谈论美国医疗保健危机时,我们还必须讨论牙科治疗的危机并思考如何解决它。


在美国,口腔健康的长期斗争仍在继续。


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